Ο ερχομός ενός παιδιού αποτελεί το πιο σημαντικό, χαρμόσυνο και ελπιδοφόρο γεγονός στην ανθρώπινη ζωή. Είναι ο προορισμός του ανθρώπου: μέσα από τη ζωή, να φτιάξει ζωή. Ποιος είναι όμως ο καλύτερος τρόπος για να έρθει ένα παιδί στον κόσμο; Ο φυσιολογικός τοκετός ή η καισαρική τομή;

Γιατί να επιλέξει μια γυναίκα να γεννήσει φυσιολογικά

Οσον αφορά στη μητέρα, ο φυσιολογικός τοκετός υπερέχει της καισαρικής τομής στα εξής:

• Μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
• Γρηγορότερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Μικρότερη απώλεια αίματος.
• Γρηγορότερη έναρξη του θηλασμού.
• Ενεργητική συμμετοχή της μητέρας στη γέννηση του παιδιού της με αποτέλεσμα να νιώθει μεγαλύτερη σιγουριά και αυτοπεποίθηση.
• Συμμετοχή του συζύγου σε όλη τη διαδικασία, που οδηγεί σε δέσιμο του ζευγαριού.

Όσον αφορά στο νεογνό, τα οφέλη του φυσιολογικού τοκετού είναι:

• Με την πίεση που ασκείται στο σώμα του μωρού κατά την έξοδό του από τον κόλπο «αδειάζουν» οι πνεύμονές του από τα υγρά που υπάρχουν κατά την ενδομήτριο ζωή με αποτέλεσμα να υπάρχει μικρότερη πιθανότητα αναπνευστικής δυσχέρειας τις πρώτες ημέρες της ζωής.
• Κατά τη δίοδο του μωρού από τον γεννητικό σωλήνα της μητέρας, αποικίζεται με μικροοργανισμούς, που ενδυναμώνουν το ανοσοποιητικό του σύστημα.
• Η έναρξη του θηλασμού γίνεται γρηγορότερα, ενώ το συναισθηματικό δέσιμο με τη μητέρα είναι πιο ισχυρό.

Καθότι ο φυσιολογικός τοκετός είναι η διαδικασία που η ίδια η φύση έχει δημιουργήσει, έχει και ελάχιστα μειονεκτήματα. Το κυριότερο είναι η αγωνία και το άγχος που προκαλεί στη μέλλουσα μητέρα καθώς μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Επίσης, κατά την γέννηση του νεογνού μπορεί να τραυματιστεί το περίνεο της γυναίκας και να χρειαστούν ράμματα που προκαλούν πόνο που όμως υφίεται με απλά παυσίπονα. Τέλος υπάρχει περίπτωση τραυματισμού του μωρού σε δύσκολους τοκετούς , που συνήθως υποχωρούν τα πρώτα 24 ωρα. Οσον αφορά στην καισαρική τομή, όταν αυτή είναι προγραμματισμένη μειώνει το στρες της μέλλουσας μητέρας ενώ μπορεί να οδηγήσει σε γέννηση ενός υγιούς μωρού όταν βέβαια πραγματοποιείται μετά από σωστή ένδειξη. Ας μην ξεχνάμε όμως ότι η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με όλα τα επακόλουθα προβλήματα (απώλεια αίματος, μεγαλύτερος πόνος, θρομβώσεις, φλεγμονές κλπ).

Πότε πρέπει να επιλέγεται η καισαρική τομή και ποια η ελληνική πραγματικότητα

Οι λόγοι που επιλέγεται η καισαρική είναι πολλοί, κάποιοι από τους οποίους είναι :

• Πολύδυμη κύηση.
• Παθολογία πλακούντα (αποκόλληση,επιπωματικός πλακούντας).
• Η ανώμαλη θέση του παιδιού ( ισχιακή προβολή, εγκάρσιο σχήμα κλπ).
• Δυσαναλογία κεφαλής εμβρύου και λεκάνης της μητέρας.
• Χαμηλό οξυγόνο του μωρού και βραδυκαρδία, κατά την εξέλιξη του τοκετού.
• Μη πρόοδος τοκετού.
• Προηγούμενες καισαρικές τομές.
• Προβλήματα της μητέρας ( πχ υπέρταση, διαβήτης κλπ).

Στην Ελλάδα δυστυχώς ένα στα δύο παιδιά γεννιέται με καισαρική. Οι λόγοι;
Θα αναφερθούμε σε μερικούς :Εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική, συνήθως πολύδυμη, έγκυες μεγάλης ηλικίας και ανυπόμονες έγκυες που θέλουν να γεννήσουν γρήγορα, η σχεδόν κατάργηση των εμβρυουλκών και η προηγηθείσα καισαρική τομή.

Μία φορά καισαρική σημαίνει πάντα καισαρική

Αυτό που λεγόταν παλαιότερα “ μια φορά καισαρική, πάντα καισαρική” δεν ισχύει πλέον. Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, η εναλλακτική λύση είναι ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC- vaginal birth after caesarean). Ωστόσο για να γίνει αυτό με ασφάλεια θα πρέπει να υπάρχουν κάποιες προυποθέσεις οι οποίες όταν υπάρχουν μπορούν να οδηγήσουν σε γέννηση με φυσιολογικό τοκετό σε ποσοστό 60-80%.
Γυναίκες που πληρούν τα παρακάτω κριτήρια μπορούν να είναι υποψήφιες για VBAC :

• Οχι περισσότερες από 2 καισαρικές τομές.
• Να μην έχει συμβεί ρήξη μήτρας σε προηγούμενο τοκετό.
• Να μην υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας της μητέρας ή του εμβρύου.
• Το μωρό να είναι με το κεφάλι προς τα κάτω.

Συμπερασματικά, σίγουρα η καισαρική τομή έχει θέση στη σύγχρονη μαιευτική και μπορεί να σώσει τη ζωή και της μητέρας και του μωρού αρκεί να πραγματοποιείται όποτε υπάρχει σοβαρός ιατρικός λόγος. Εξάλλου, ο απώτερος στόχος είναι η γέννηση ενός υγιούς μωρού από μία υγιή και ευτυχισμένη μητέρα.